利用保险漏洞诈骗220万老业务员诈骗理赔金获刑六年

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日常中，骗取保险理赔的案例时有发生，甚至某些人将骗保当成自己的生财之道，形成利益输送链条，严重损害国家、集体经济利益，扰乱保险秩序。近日，徐州铜山法院审结了一起保险诈骗案件，被告人张某被判处有期徒刑六年，并处罚金八万元。
老业务员钻保险“漏洞”诈骗220万
张某是某保险公司的老职员，从事保险行业20年，对投保、审核、理赔等流程了如指掌。一次偶然的机会，他发现由于数据信息资源不能及时共享，一个投保人可以在多家保险公司重复投保住院津贴，因而一次保险事故可以获得不同保险公司的多次理赔。
看到商机的张某整理出全国各地近20家保险公司保费低廉、保险期间较短，保额较高且可赔付住院津贴的意外险，针对投保、理赔提供详细的“业务指导”，先后诱导、介绍亲戚、朋友等20余人一次性购买了10余家保险公司的意外伤害保险。
去年一月，高某经人介绍，花费4000余元保费购买了张某推荐的15家保险公司的意外险，保险合同载明如因意外受伤住院，赔付住院津贴每日100至600元不等。后高某以意外摔倒造成浑身疼痛为由住院治疗18天，出院后通过理赔骗取住院津贴高达8万余元。
2020年至2022年3月间，被告人张某为牟取非法利益，分别与他人结伙，通过线上投保购买多家保险公司的意外伤害保险，并采取谎称意外受伤或夸大伤情的方式到多家医疗部门住院。出院后，上述投保人又分别在被告人张某的帮助下向保险公司进行理赔，骗取保险公司的住院津贴等费用合计人民币220余万元。其间，被告人张某获取违法所得人民币20余万元。